Питание при онкологии: кахексия, белок и как вести дневник при плохом аппетите

Онкологическое заболевание меняет обмен веществ. Даже при достаточном питании тело может терять мышечную массу — это называется кахексией. Поэтому питание при раке — не про похудение и не про детокс. Задача другая: дать телу достаточно калорий и белка, чтобы сохранить силы и переносить лечение.

Что такое кахексия.

Кахексия при онкологии — это не просто потеря аппетита. Это метаболический синдром, при котором опухоль меняет способ переработки питательных веществ. Мышечная масса тает даже при нормальном потреблении калорий. Потеря более 5% веса за полгода — сигнал для онкодиетолога.

Не при всех видах рака кахексия одинаково выражена. Она чаще при раке поджелудочной железы, желудка, лёгкого и пищевода. При некоторых видах рака — например, раке молочной железы на ранней стадии — может быть обратная ситуация: набор веса на фоне гормональной терапии.

Белок: сколько нужно.

Норма белка при онкологии выше обычной: 1,2–1,5 г/кг в день, а при выраженной кахексии или на фоне химиотерапии рекомендации ESPEN (Европейское общество клинического питания) указывают до 2 г/кг. Для человека весом 60 кг это 72–120 г белка в день.

Откуда брать: нежирное мясо, рыба, яйца, творог, бобовые, молочные продукты. Если аппетит плохой, проще добавить белок к тому, что уже едите: яичный белок в суп, порошковый протеин в кашу, творог в качестве перекуса.

Субпродукты при онкологии часто ограничивают из-за высокого содержания железа и других нюансов — уточняйте у лечащего врача.

Калорийность: не ниже нормы.

При онкологии задача не создавать дефицит. Большинство рекомендаций: 25–30 ккал/кг в день. При кахексии — 30–35 ккал/кг. Для человека весом 60 кг это 1500–2100 ккал, в зависимости от состояния.

Слышали, что опухоль «питается сахаром» и нужно голодать? Это упрощение до опасного мифа. Все клетки тела используют глюкозу. Голодание при онкологии не лечит рак, зато ускоряет потерю мышц и снижает переносимость химиотерапии.

Аппетит и стратегии при его потере.

Химиотерапия, лучевая терапия, сама опухоль — всё это снижает аппетит. Несколько вещей, которые реально помогают.

Маленькие порции чаще. Вместо трёх больших приёмов — 5–6 небольших. Тарелка поменьше: психологически проще съесть маленькую порцию целиком, чем оставить половину большой.

Калорийные продукты вместо объёмных. Орехи, авокадо, оливковое масло, сливочное масло, сыр — небольшой объём, много калорий и белка. Стакан воды перед едой даёт ощущение сытости без калорий — при плохом аппетите это вредно, поэтому пьют после еды или отдельно.

Время для лучшего аппетита. У многих после химиотерапии есть окно в 2–4 дня с лучшим самочувствием. В эти дни едят плотнее.

Обогащение привычной еды. Порошок молока в каше, масло в супе, яйцо в пюре. Вкус меняется мало, калорийность растёт заметно.

Тошнота и вкусовые изменения.

Химиотерапия меняет вкус: мясо может казаться горьким, сладкое — навязчивым. Это временно, но на период лечения стоит адаптироваться. Белок из рыбы или яиц многие переносят лучше, чем из мяса. Холодная еда пахнет меньше — это помогает при тошноте.

При тошноте хорошо переносятся: рис, картофель, тост, сухари, бананы. Жирная и очень пряная еда усиливает тошноту.

Как вести дневник питания при онкологии.

Дневник питания при раке нужен для другого, чем обычно. Не для подсчёта дефицита калорий. Задача — видеть, сколько реально поступает белка и калорий, и отслеживать дни с плохим аппетитом.

В ExpCalc можно видеть суточное КБЖУ. При онкологии ориентир: белок выполнен хотя бы на 80%, калории не ниже расчётной нормы поддержания. Если несколько дней подряд не получается набрать норму — это сигнал для врача или диетолога рассмотреть нутритивную поддержку.

Функция трекера веса показывает динамику. При онкологии снижение веса быстрее 0,5 кг в неделю без намеренного дефицита — повод сообщить врачу.

Что важно запомнить.

Специальных «противораковых» диет с доказанной эффективностью нет. Ни щелочная диета, ни кетогенная, ни голодание не вылечивают рак. Хорошее питание не лечит, но позволяет лучше переносить лечение, снижает риск инфекций и помогает сохранить качество жизни.

Онкодиетолог или нутрициолог со специализацией в онкологии даёт рекомендации с учётом диагноза, вида лечения и текущего состояния. Общие советы из интернета работают хуже.

Текст сгенерирован ИИ, но текст и не нужен для самого простого калькулятора калорий в мире.