Питание при подагре: пурины, мочевая кислота и как вести дневник КБЖУ

Подагра — это нарушение обмена веществ, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах в виде кристаллов. Болезненные приступы, чаще всего в суставах большого пальца стопы, — классический признак.

Мочевая кислота — продукт распада пуринов, которые есть в пище и образуются при естественном обновлении клеток организма. Диета при подагре сводится к ограничению продуктов с высоким содержанием пуринов и снижению веса, если есть лишний.

Продукты с высоким содержанием пуринов.

Красное мясо: говядина, свинина, баранина — умеренно высокое содержание пуринов. Не нужно исключать полностью, но не каждый день.

Субпродукты — печень, почки, сердце — содержат пуринов значительно больше. Их при подагре рекомендуют убрать совсем.

Морепродукты: сардины, анчоусы, мидии, гребешки, сельдь, скумбрия — высокое содержание пуринов. Белая рыба (треска, хек, минтай) — заметно меньше.

Мясные бульоны и соусы на их основе: при варке пурины из мяса переходят в бульон. Концентрированный бульон — это концентрированные пурины.

Пиво и пивные дрожжи: одни из самых высокопуриновых источников. Пиво дополнительно снижает выведение мочевой кислоты почками.

Что можно без ограничений.

Молочные продукты снижают уровень мочевой кислоты — нежирное молоко, кефир, творог, йогурт. Яйца — низкое содержание пуринов. Большинство овощей, несмотря на то что некоторые (шпинат, спаржа, цветная капуста) содержат пурины, на практике не повышают риск приступов. Зелень и фрукты — хорошо. Вишня и черника особо упоминаются в исследованиях как снижающие частоту приступов.

Роль веса.

Избыточный вес — один из главных факторов повышенного уровня мочевой кислоты. Жировая ткань производит больше мочевой кислоты, а почки медленнее её выводят при ожирении. Снижение веса на 5–10% заметно влияет на уровень мочевой кислоты в крови.

Важный нюанс: голодание и очень агрессивное похудение временно повышают мочевую кислоту и могут спровоцировать приступ. Дефицит калорий при подагре — умеренный: 300–500 ккал от поддержки, не больше. Терять больше 0.5–1 кг в неделю при этом диагнозе не стоит.

Вода и алкоголь.

Достаточное количество воды помогает почкам выводить мочевую кислоту. Минимум 2 литра в день — стандартная рекомендация при подагре. Алкоголь, особенно пиво, нарушает выведение мочевой кислоты и является одним из главных триггеров приступов. Вино — в меньшей степени, но тоже нежелательно при частых приступах.

Как считать КБЖУ при подагре.

Никакой особой «диеты» с фиксированным КБЖУ при подагре нет. Это обычный сбалансированный рацион с ограничением конкретных продуктов. Норму калорий считают по стандартным формулам: вес, рост, возраст, уровень активности.

Если стоит задача снизить вес — умеренный дефицит плюс ограничение высокопуриновых продуктов. Если вес в норме — просто поддерживающий уровень калорий с теми же ограничениями.

Белок часто вызывает вопросы: норма при подагре не сильно отличается от обычной — 1.2–1.6 г/кг, но источники предпочтительны молочные и растительные. Мясо ограничивают, а не исключают полностью, если в умеренных количествах и не ежедневно.

Как использовать дневник питания при подагре.

В ExpCalc можно добавлять продукты и видеть их КБЖУ. При подагре дневник помогает двумя способами: отслеживать общую калорийность для снижения веса и замечать дни с высоким потреблением красного мяса, морепродуктов или алкоголя. Это не заменит анализ крови на мочевую кислоту, но даёт понять, откуда берутся приступы.

Если вес растёт — дефицит нужно создавать медленно. Если вес уже в норме — задача питания при подагре сводится к выбору продуктов, а не к подсчёту калорий как таковому.

Текст сгенерирован ИИ, но текст и не нужен для самого простого калькулятора калорий в мире.