Норма фолата (B9)

Суточная потребность в фолате по возрасту, полу и состоянию. Нормы для беременных, кормящих и планирующих зачатие. Профилактика дефектов нервной трубки. Нормы IOM 1998 и EFSA 2014.

Параметры

лет (0.5 для 6 месяцев)
Введите возраст для расчёта нормы
Что такое мкг ДФЭ?

ДФЭ — диетический фолатный эквивалент. Он учитывает, что синтетическая фолиевая кислота (из таблеток и обогащённых продуктов) всасывается в 1.7 раза лучше, чем фолат из натуральных продуктов.

1 мкг пищевого фолата = 1 мкг ДФЭ
1 мкг синтетической кислоты натощак = 1.7 мкг ДФЭ
1 мкг синтетической кислоты с едой = 1.2–1.7 мкг ДФЭ

Норма 400 мкг ДФЭ можно набрать из 400 мкг пищевого фолата или из 235 мкг синтетической кислоты натощак.

Уровень фолата в крови (нмоль/л, эритроцитарный фолат)

< 7
Дефицит
7–10
Недостаточность
10–20
Нижняя граница нормы
20–40
Норма
> 40
Высокий уровень
Нмоль/л сыворотки. Более информативен эритроцитарный фолат — он отражает запасы за последние 3 месяца. Референсные значения зависят от лаборатории; уточняйте у лечащего врача.

Топ-8 источников фолата

Куриная печень (тушёная)254 мкг
85 г
Говяжья печень (тушёная)215 мкг
85 г
Кукурузные хлопья обогащённые200 мкг
30 г (1 порция)
Шпинат сырой194 мкг
100 г
Чечевица варёная181 мкг
100 г
Нут варёный172 мкг
100 г
Фасоль чёрная варёная149 мкг
100 г
Спаржа варёная149 мкг
100 г

Признаки дефицита фолата

•Мегалобластная анемия (крупные незрелые эритроциты)
•Усталость, слабость, одышка при нагрузке
•Дефекты нервной трубки у плода при дефиците на ранних сроках
•Воспаление языка (глоссит), трещины в уголках рта
•Диарея, потеря аппетита, снижение веса
•Нарушение концентрации внимания, раздражительность
•Повышенный уровень гомоцистеина в крови

Группы риска дефицита

Беременные и планирующие беременность
Высокая потребность, критичность для нервной трубки
Люди с мутацией MTHFR C677T
Сниженная активность фермента — нарушение превращения фолата в активную форму
Алкоголезависимые
Этанол подавляет всасывание фолата и ускоряет его выведение
Пациенты на метотрексате
Препарат блокирует фермент дигидрофолатредуктазу
Воспалительные заболевания кишечника
Нарушение всасывания в тонком кишечнике
Пожилые старше 65 лет
Снижение всасывания, скудный рацион, полипрагмазия
Мутация MTHFR и метилфолат
Около 10–15% людей гомозиготны по мутации MTHFR C677T, ещё 40–50% — гетерозиготны. Этот вариант снижает активность фермента метилентетрагидрофолатредуктазы на 30–65%, что ухудшает превращение фолата в активную форму 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ). При высоком гомоцистеине или планировании беременности с подтверждённым MTHFR врачи нередко рекомендуют принимать метилфолат (L-метилфолат, 5-МТГФ) вместо или совместно с фолиевой кислотой. Обычные продуктовые нормы от мутации не меняются.

Справочная таблица норм

Для чего нужен фолат

Фолат (витамин B9) — водорастворимый витамин, входящий в состав коферментов, которые переносят одноуглеродные фрагменты в реакциях синтеза ДНК, РНК и аминокислот. Без него клетки не могут нормально делиться — это особенно заметно в быстро обновляющихся тканях: костном мозге, эпителии кишечника и эмбрионе на ранних сроках беременности.

Нервная трубка — предшественник головного и спинного мозга — закрывается на 21–28-й день после зачатия. Дефицит фолата в этот период увеличивает риск анэнцефалии и spina bifida. Поскольку закрытие происходит до того, как большинство женщин узнают о беременности, профилактику начинают за 1–3 месяца до планируемого зачатия.

Фолат участвует в обмене гомоцистеина: вместе с B6 и B12 он переводит гомоцистеин в метионин. При дефиците фолата гомоцистеин накапливается — повышенный уровень связан с ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Природный фолат содержится в листовой зелени, бобовых, субпродуктах и авокадо. При тепловой обработке теряется 50–90% витамина, поэтому часть зелени лучше есть в сыром виде или добавлять в конце приготовления. В ряде стран хлеб и злаки обогащены синтетической фолиевой кислотой — она стабильнее и лучше всасывается.