Норма витамина K

Суточная норма K1 и K2 по возрасту и полу. Данные IOM 2001 и EFSA 2017.

Общее здоровье
120 мкг/сут
AI (адекватное потребление) · IOM 2001
EFSA 2017
70 мкг
AI · EFSA
Верхний допустимый уровень (UL) для витамина K не установлен — IOM 2001 и EFSA 2017 не выявили достоверной токсичности даже при высоком потреблении из пищи. Исключение: пациенты на варфарине.

Стандартная норма AI покрывает потребность в витамине K1 для обеспечения нормального свёртывания крови. Разнообразный рацион с листовыми овощами (шпинат, петрушка, брокколи) и ферментированными продуктами (натто, некоторые сыры) позволяет закрыть потребность без добавок у большинства людей.

Добавки: Добавки не нужны при питании, включающем зелёные овощи несколько раз в неделю. При необходимости: К1 (филлохинон) 100–200 мкг/сут или К2-МК-7 90–200 мкг/сут.

Нормы по возрасту

ГруппаМ, мкг/сутЖ, мкг/сутEFSA, мкг/сут
0–6 мес225
7–12 мес2.52.510
1–3 года303012
4–8 лет555520
9–13 лет606030
14–18 лет757565
19+ лет1209070
Беременность—9070
Лактация—9070

Все значения — AI (адекватное потребление). Ни IOM, ни EFSA не установили RDA для витамина K из-за отсутствия данных для расчёта EAR. UL не установлен.

Лучшие источники витамина K

Петрушка (свежая)1640 мкг/100г
Натто (соевые бобы ферментированные)1126 мкг/100г
Мангольд830 мкг/100г
Капуста листовая (кале)817 мкг/100г
Шпинат (варёный)540 мкг/100г
Шпинат (сырой)483 мкг/100г
Базилик свежий415 мкг/100г
Кинза свежая310 мкг/100г
K1 (филлохинон)K2 (менахинон)

Признаки дефицита

🩸
Нарушение свёртывания
Снижение активности факторов II, VII, IX, X; удлинение протромбинового времени (ПВ/МНО)
🦷
Потеря костной массы
Снижение активации остеокальцина — в долгосрочной перспективе риск остеопороза
💉
Кальцификация сосудов
Неактивный MGP не блокирует отложение кальция в стенках артерий
🫀
Аортальный стеноз
Ассоциация с дефицитом K2 показана в нескольких проспективных исследованиях
🟤
Подкожные кровоизлияния
Геморрагии при выраженном дефиците K1; чаще у новорождённых и при мальабсорбции жиров
🧠
Геморрагическая болезнь новорождённых
Тяжёлое кровотечение у новорождённых с нелеченым дефицитом K — причина профилактических инъекций

Группы риска

Приём варфарина
Варфарин ингибирует VKOR — фермент регенерации активного витамина K. Не дефицит, но функциональный антагонизм
Мальабсорбция жиров
Болезнь Крона, целиакия, холестаз, муковисцидоз — K жирорастворим, всасывается с желчью
Новорождённые
Плацента плохо пропускает K, грудное молоко его содержит мало — стандарт: профилактическая инъекция 1 мг K1 после рождения
Длительный приём антибиотиков
Кишечные бактерии синтезируют менахиноны; широкоспектральные антибиотики снижают этот вклад
Рацион без зелёных овощей
K1 поступает почти исключительно из листовых зелёных овощей и растительных масел
Холестирамин, орлистат, минеральные масла
Эти препараты нарушают всасывание жирорастворимых витаминов, включая K

Что такое витамин K

Витамин K — группа жирорастворимых соединений с хиноновым кольцом. Две основные формы: K1 (филлохинон) — поступает из растительной пищи, преимущественно остаётся в печени и участвует в активации факторов свёртывания; K2 (менахиноны, МК) — синтезируется кишечными бактериями и поступает из ферментированных продуктов, задерживается в периферических тканях (кости, сосуды, почки).

МК-4 и МК-7 — две наиболее изученные формы К2. МК-4 встречается в мясе птицы и яйцах (животные сами синтезируют его из К1), МК-7 — почти исключительно в натто. Период полувыведения МК-7 из крови около 72 часов, МК-4 — 1–2 часа, что объясняет предпочтение МК-7 в добавках: меньшая частота приёма при равной биодоступности.

Главная биохимическая роль — карбоксилирование Gla-белков (glutamic acid → γ-карбоксиглутаминовая кислота) с помощью фермента γ-глутамилкарбоксилазы (GGCX). Этот процесс нужен примерно для 17 белков: коагуляционные факторы (II, VII, IX, X, протеины C, S, Z), остеокальцин (кости) и матриксный Gla-белок MGP (сосуды). Варфарин блокирует VKOR — фермент, восстанавливающий окисленный витамин K в активную форму, тем самым нарушая карбоксилирование всех Gla-белков.

UL для витамина K не установлен: данные о токсичности при высоком потреблении из пищи или стандартных добавок отсутствуют. Единственное клинически значимое взаимодействие — антагонизм с варфарином.

2
Форм витамина K
K1 (печень) и K2 (ткани)
≥17
Gla-белков активирует
коагуляция, кости, сосуды
не уст.
UL
токсичность не выявлена

Методология

Нормы IOM (AI): Institute of Medicine, DRI for Vitamin A, Vitamin K..., 2001. AI установлено по медиане потребления здоровых взрослых США; EAR не определён из-за недостаточности данных.

Нормы EFSA (AI): European Food Safety Authority, DRV for vitamin K, EFSA Journal 2017, 15(5):4780. EFSA использует более низкие значения AI, так как опирается на данные о минимальном потреблении, необходимом для нормального ПВ.

Продукты: USDA FoodData Central 2024 для K1; Schurgers LJ & Vermeer C (2000), Haemostasis 30(6):298–307 для K2 в молочных продуктах; Sato T et al. (2020), Nutrients 12(8):2236 для натто.

Статус K2 (dp-ucMGP): Theuwissen E et al. (2014), Thromb Haemost 111(3):535–42.